4招簡單識別和發現小兒肺炎

肺炎為嬰兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因，衛生部列為小兒四病防治之一。肺炎是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應等）所引起的肺部炎癥，換句話說也就是肺部被感染了。

肺炎的癥狀很復雜，在有些人身上表現得很輕，以至于家長或者醫生都無法簡單的通過孩子的表現和體格檢查來發現，有些人則表現很典型或嚴重，肺炎典型的臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中細濕噦音。重癥患者可累及循環、神經及消化等系統而出現相應的臨床癥狀，如心力衰竭缺氧中毒性腦病及缺氧中毒性腸麻痹等。下面介紹4招識別和發現小兒肺炎。

1、精神和飲食

如果孩子精神狀態好，能吃、能玩、愛笑，那么得肺炎的可能性比較小，起碼可排除重癥；如果精神狀態差、煩躁、哭鬧、食欲明顯減退、據食、據奶，甚至口唇青紫、貪睡昏睡（整個人都蔫蔫的，整天想睡覺）、說胡話，則提示肺炎的可能性較大或警惕重癥。

需要注意的是，肺炎初期以及輕癥肺炎的孩子癥狀不典型，精神狀態、飲食等也可無改變，但若癥狀持續超過一周或反復出現也需警惕肺炎，需及時就診。

2、體溫

肺炎通常會引起發熱，但與普通感冒不一樣的是，肺炎引起的發熱持續時間較長，且多伴有出汗、畏寒、寒戰、皮膚潮紅等，體溫多在 38℃以上，退熱藥只能使體溫暫時下降，很快又會上升。每一種疾病在不同人身上的表現都不盡相同，有一部分孩子肺炎早期僅僅有發熱表現，如果孩子不明原因的出現發熱或高熱不退，也要警惕肺炎，需要及時就醫以明確。

值得注意的是，新生兒、重度營養不良患兒或重癥時體溫可不升或低于正常。

3、咳嗽和呼吸

一般感冒咳嗽多為刺激性干咳，痰少，或痰液多為白色粘液，多在 3-5 天左右痊愈，很少會出現呼吸困難。肺炎的孩子咳嗽大多為濕性咳嗽，也就是咳痰較明顯，痰液可為白色粘液樣，也可以是黃色、綠色，甚至是鐵銹色，不同的病原體感染所導致的痰液顏色也不一樣，咳嗽往往比較重，持續時間較長，或伴有氣促、呼吸困難，通俗點來說就是安靜時觀察孩子呼吸頻率明顯增快，兩側鼻翼一張一張的，吸氣時刻出現胸骨上窩凹陷，可有口唇發青或發紫等，提示病情嚴重，不可拖延。

如果是病毒性肺炎，往往起病急，先有感冒癥狀，發熱、流清涕、咳嗽等，2～3 天后咳嗽加重，呼吸快而淺，每分鐘可達 60～100 次不等，最突出的表現是喘、憋、呼氣時間延長，喘鳴音明顯，孩子感覺非常痛苦。

肺炎支原體性肺炎的特點是咳嗽為陣發性連續性刺激性干咳，多在夜間發生，白天減輕，發熱可有可無。

4、聽水泡音

典型的肺炎可以在胸部聽到中細水泡音，「咕嚕咕?！瓜袼畡傞_始煮沸時發出的聲音，可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。這一點可能會比較難，通常需要借助醫生的聽診器方能準確的聽到，并且之前也提過，如果是肺炎支原體感染所引起的肺炎，大多數肺部體征是陰性的，也就是說即使已經存在肺炎，但肺部聽起來是跟正常人一樣的，往往需要借助 X 線檢查等輔助手段來確診。

總而言之，要早識別孩子是否患上肺炎，需要家長們細心的觀察，特別是需要注意孩子發熱的規律性、與平時感冒是的區別，咳嗽的特點，癥狀持續的時間，精神狀態、飲食改變等等，發現有不對勁的苗頭，及時就醫。

如果前期有給孩子吃鎮咳藥，雖然孩子的咳嗽聲是判斷肺炎非常重要的依據，但有的時候，咳嗽次數少了，也不要以為是好轉了，有可能只是鎮咳藥生效了，而炎癥實際上并沒有控制住，如果是這種情況，病情往往可能爆發，且更難治。